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「サンプル石材」FAX新規会員申請用紙 |
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| ＦＡＸで新規会員申請をされるお客様はこの頁を印刷してＦＡＸして下さい。 ＦＡＸ番号089-979-6150 申請日（FAX送信日） 月 日 |
※ボールペンなどで枠内にはっきりとお書き下さい。 |
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「サンプル石材」FAX新規会員申請用紙 |
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| ＦＡＸで新規会員申請をされるお客様はこの頁を印刷してＦＡＸして下さい。 ＦＡＸ番号089-979-6150 申請日（FAX送信日） 月 日 |
※ボールペンなどで枠内にはっきりとお書き下さい。 |
| 新規会員登録申請 | |||
| 希望ログインID（必項） | ※3〜15文字の英数字 | ||
| 希望パスワード（必項） | ※3〜15文字の英数字 | ||
| ふりがな 会社名（屋号） |
※法人・個人事業者のお客様は必ずご記入下さい。 | ||
| ふりがな お名前 |
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| 業種 | ※□にチェックしてください。石材業様以外の場合、業種名をご記入下さい。 □ 石材業 □ その他（業種名 ） |
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| 住所 | （〒 - ） | ||
| 電話番号 | ※市外局番からご記入下さい。 | ||
| ＦＡＸ番号 | ※市外局番からご記入下さい。 | ||
| メールアドレス | ※パソコンのアドレスをご記入下さい。 | ||
| ●お客様へ ・申請内容を確認し、登録完了しだい再度ＦＡＸにてご連絡いたします。 |
| サンプル石材 TEL 089-979-6140 |